２０２２年の診療報酬改定で「耳鼻咽喉科乳幼児処置加算」が新設されました。
耳鼻咽喉科にとってはありがたいインセンティブ。
この記事は耳鼻咽喉科乳幼児処置加算について解説します。
耳鼻咽喉科乳幼児処置加算とは？
２０２２年４月１日から耳鼻咽喉科で、６歳未満の乳幼児に対して特定の処置を行った場合に加算できるようになりました。
算定条件は次の通りです。
- 耳鼻咽喉科を標ぼう
- ６歳未満の乳幼児
- Ｊ０９５～Ｊ１１５－２の処置を行う
この条件をすべて満たした場合に、１日につき６０点が加算できます。
耳垢栓塞除法の乳幼児加算との併算定は不可
Ｊ１１３の耳垢栓塞除法を６歳未満の乳幼児に行ったら乳幼児加算５５点が算定できてましたが、この５５点の乳幼児加算と耳鼻咽喉科乳幼児処置加算を一緒に算定するのはダメです。
【厚労省HPの資料より引用】
Ｊ１１３の注に規定する乳幼児加算は別に算定できない。
耳鼻咽喉科乳幼児処置加算が取れる項目
Ｊ０９５～Ｊ１１５－２の処置が対象です。
| Ｊ０９５ | 耳処置 |
| Ｊ０９５－２ | 鼓室処置 |
| Ｊ０９６ | 耳管処置 |
| Ｊ０９７ | 鼻処置 |
| Ｊ０９７－２ | 副鼻腔自然口開大処置 |
| Ｊ０９８ | 口腔、咽頭処置 |
| Ｊ０９８－２ | 扁桃処置 |
| Ｊ０９９ | 間接喉頭鏡下喉頭処置 |
| Ｊ１００ | 副鼻腔手術後の処置 |
| Ｊ１０１ | 鼓室穿刺 |
| Ｊ１０２ | 上顎洞穿刺 |
| Ｊ１０３ | 扁桃周囲膿瘍穿刺 |
| Ｊ１０４ | 唾液腺管洗浄 |
| Ｊ１０５ | 副鼻腔洗浄または吸引 |
| Ｊ１０８ | 鼻出血止血法 |
| Ｊ１０９ | 鼻咽腔止血法 |
| Ｊ１１１ | 耳管ブジー法 |
| Ｊ１１２ | 唾液腺管ブジー法 |
| Ｊ１１３ | 耳垢栓塞除法 |
| Ｊ１１４ | ネブライザ |
| Ｊ１１５ | 超音波ネブライザ |
| Ｊ１１５－２ | 排痰誘発法 |
耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算
耳鼻咽喉科乳幼児処置加算が加算できる項目と同じ項目に対して、耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算８０点が月１回さらに算定できます。
算定条件は次の通りです。
- 施設基準を満たす
- 急性気道感染症、急性中耳炎、急性副鼻腔炎が原因の受診
- ６歳未満
- 抗菌薬投与の必要性が認められないため抗菌薬を使用しない
- 療養上必要な指導＆処置の結果説明をして、説明内容を文書で提供
【厚労省HPの資料より引用】
まとめ
この記事で紹介した改正内容がスタートしても、ほとんどの自治体では乳幼児（こども）医療費助成制度があるので患者さんの負担が極端に増えることはないと思います。
ただ、耳鼻咽喉科にとってはうれしい収入源となりそうです。
どんな処置に対しても加算できるものではないので、レセプト請求では気を付けましょう。
この記事で紹介した内容は、２０２２年４月版の診療点数早見表にも載っています。
